Dispareunia/Vaginismo
Dores ao Coito
Muitas mulheres que buscam ajuda médica se queixam de dispareunia, ou seja, de penetração difícil ou dolorosa. Esse é um dos distúrbios que mais apresenta causas orgânicas, em torno de 60%. Para seu diagnóstico o médico precisa fazer um exame ginecológico e uma entrevista cuidadosa. Nessa conversa a paciente tem a chance de relatar a localização da dor (superficial ou profunda) durante a relação sexual, o que torna possível ao profissional comparar essa queixa com o toque vaginal durante a avaliação.
O ginecologista normalmente pede testes laboratoriais de acordo com as doenças que busca diagnosticar. São freqüentes exames de sangue, de urina e exames citológicos para a detecção de corrimentos vaginais e outras infecções. Outros recursos? O ultra-som e a laparoscopia, a visualização direta da cavidade abdominal com aparelhos ópticos. Em muitas histórias e laparoscopia também funciona como um método terapêutico, possibilitando pequenas cirurgias.
A avaliação médica é imprescindível. Os estrogênios (hormônios sexuais femininos), em níveis baixos, têm o poder de esfriar a excitação da mulher, provocando dor durante a relação sexual. A explicação? Quando sua concentração diminui, altera-se a consistência dos tecidos que revestem a vagina, que ficam mais finos e com menor elasticidade, diminuindo a lubrificação. Só o exame ginecológico pode dizer se a vagina está ou não atrofiada (sem elasticidade). Além disso, comprova se há cicatrizes de cirurgias ou conseqüentes de processos infecciosos.
Ao contrário da dispareunia, o vaginismo, espasmo doloroso da parede muscular da vagina, aparece devido a fatores psicossociais, a não ser quando decorre de uma dispareunia orgânica não cuidada. As motivações emocionais que desencadeiam o problema freqüentemente estão ligadas a uma educação sexual castradora, prática religiosa repressora ou vivências sexuais traumáticas (que escondem histórias de abusos ou até de estupros).
Nesse tipo de distúrbio só a avaliação ginecológica fornece o diagnóstico definitivo. Durante o exame de toque, observando as contrações espasmódicas da musculatura vaginal e perineal (região do períneo), o médico define se este vaginismo é total ou parcial. Detectada sua gravidade, o médico poderá encaminhá-la para terapeutas e sexólogos, profissionais que irão fornecer um tratamento mais especializado. A terapia sexual, em geral, dá grandes resultados.
Gerson Lopes